Modulo di iscrizione al corso

DOLORI MUSCOLO-SCHELETRICI E METODO SOLERE: LE CONOSCENZE UTILI AL PAZIENTE E FONDAMENTALI PER IL TERAPEUTA- I numerosi casi in cui il percorso terapeutico è messo in difficoltà-

Modulo: CONVEGNO SOLERE
Codice: solere
In data: 25 NOVEMBRE 2017

(*) DATI OBBLIGATORI
Cognome: È obbligatorio specificare un valore.*
Nome: È obbligatorio specificare un valore.*
Codice Fiscale
(senza spazi):
* cittadino straniero Numero minimo di caratteri non raggiunto.Numero massimo di caratteri superato.È obbligatorio specificare un valore.
Indirizzo: È obbligatorio specificare un valore.*
Città: È obbligatorio specificare un valore.*
Provincia: È obbligatorio specificare un valore.*
CAP: È obbligatorio specificare un valore.Formato non valido.*
Telefono: È obbligatorio specificare un valore.*
Cellulare:
e-mail: È obbligatorio specificare un valore.Formato non valido.*
   







     
   
DATI PER FATTURAZIONE SE DIVERSI DAI SOPRASTANTI
Ragione sociale:
Partita IVA: Numero minimo di caratteri non raggiunto.Numero massimo di caratteri superato.
Indirizzo:
Città:
Provincia:
CAP: Formato non valido.
   
Obbligatorio.*dichiaro di aver letto e accettato norme e regole del corso
Obbligatorio.*consento l'utilizzo dei miei dati che saranno trattati nel rispetto del codice della privacy DL n.196/2003
Obbligatorio.*consento il trattamento dei miei dati personali ai fini amministrativi e ai fini ECM